Erstellung eines Kostenplanes Vor Behandlungsbeginn werden wir mit Ihnen einen Behandlungsplan erstellen, der alle Kosten, getrennt für Mann und Frau beinhaltet und bei der Krankenkasse einzureichen ist.
Ihre Behandlung kann erst nach Genehmigung durch die Krankenkasse beginnen.
Private Krankenversicherungen In der Regel übernehmen private Versicherungen die Kosten komplett. Privatversicherte Patienten brauchen jedoch vorher eine verbindliche Kostenzusage ihrer Kasse. Ist der Partner privatversichert und Verursacher der Sterilität, so übernimmt die private Krankenversicherung sämtliche Kosten - auch wenn die Partnerin gesetzlich versichert ist. Gesetzliche Richtlinien für die Krankenversicherung In 2004 wurden die Bedingungen für die Kinderwunschbehandlung für gesetzlich Versicherte vom Gesetzgeber geändert.
Die gesetzlichen Krankenkassen tragen nur noch 50% der Kosten für die ärztliche Behandlung, die Medikamente und das Verbrauchsmaterial. Die andere Hälfte der Kosten muss das Ehepaar selbst tragen.
Die Kostenübernahme ist an bestimmte Bedingungen gebunden und die Anzahl der Behandlungszyklen wurde begrenzt. Das bedeutet im Einzelnen:
Anteilige Kostenübernahme Die anteilige Kostenübernahme ist an folgende Bedingungen geknüpft: - das Kinderwunschpaar muss verheiratet sein
- beide Partner müssen mindestens 25 Jahre alt sein
- der Anspruch endet am 40. Geburtstag der Frau und am 50. Geburtstag des Mannes
- beide Partner brauchen einen negativen HIV-Test
- es muss ein von der Krankenkasse genehmigter Behandlungsplan vorliegen
- es müssen spezielle Beratungen des Paares vor Behandlungsbeginn durchgeführt werden
Nach der Geburt eines Kindes entsteht der Anspruch auf die anteilige Kostenübernahme wieder neu. |
Bei den folgenden Leistungen werden die Kosten von den gesetzlichen Krankenkassen nur zu 50% und für eine bestimmte Anzahl von Zyklen übernommen.
Die Kosten für das behandelte Paar betragen dann jeweils: Leistung | Eigenanteil | Anzahl | Insemination beim spontanen Zyklus | ca. 100 Euro | 8 | Insemination mit hormoneller Stimulation | ca. 500 Euro | 3 | In-Vitro-Fertilisation (IVF) | ca. 1.500 Euro | 3 | Intracytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) | ca. 1.800 Euro | 3 |
Medikamente Durch die neue Arzneimittelpreisverordnung für Apotheker wurden bisher teure Arzneimittel deutlich billiger.
Normalerweise beträgt die Zuzahlung der Patienten, gestaffelt nach Arzneimittelpreis, bis maximal 10,- €.
Da allerdings die Medikamente für Ihre Kinderwunschbehandlung von Ihnen zu 50 % selbst getragen werden müssen, entfällt der Zuzahlungsbetrag in der Apotheke. Ihr verschreibender Arzt wird Ihr Rezept mit einem entsprechenden Vermerk versehen.
Sie zahlen Ihren 50%igen Eigenanteil der Medikamentenkosten für die Kinderwunschbehandlung direkt an Ihren Apotheker.
Für Ihren Anteil an allen Medikamentenkosten eines Behandlungszyklus müssen Sie mit ca. 400,- € für eine Stimulation im Inseminationszyklus bzw. mit ca. 800,- € im IVF-Zyklus rechnen. Diese Werte sind lediglich Durchschnittswerte, da diese vom Einsatz der unterschiedlichen Medikamente und deren Dosierungsangaben durch Ihren behandelnden Arzt abhängig sind. Im Einzelfall sind durchaus Abweichungen nach oben oder unten möglich.
Komplette Kostenübernahme: Weiterhin übernommen werden die Kosten - für die Vordiagnostik
- die Beratungsgespräche und
- die Behandlungskosten, falls nur eine Stimulation mit Hormonen zur Therapie nötig ist.
Keine Kostenübernahme Nicht von den Krankenkassen getragen werden folgende Leistungen: - Kryokonservierung (das Einfrieren von befruchteten Eizellen, Spermien oder Hodengewebe)
- Laser-Hatching (Schlüpfhilfe) am Embryo
- Akupunktursitzungen beim Embryotransfer
- Langzeitkultur
- IMSI
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Anfallende Kosten für die Patienten
Da die Kassen lediglich 50 % der Behandlungs- und Medikamentenkosten übernehmen, fallen für die Patienten folgende Kosten an (Zirka-Kosten): - Insemination: ca. 100 € (mit Stimulation zuzüglich Kosten
für Gonadotropine!) - IVF: ca. 600 € zuzüglich Medikamentenkosten und Narkosekosten
- ICSI ca. 800 € zuzüglich Medikamentenkosten und Narkosekosten
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